Композитные виниры прямые: реставрация зубов за 1 визит
Скол на переднем зубе. Или щель между резцами. Иногда старые пломбы пожелтели и портят всю улыбку. Казалось бы, мелочь, а настроение портится каждый день. В результате человек улыбается и прикрывает рот рукой. Или вообще перестаёт смеяться при людях.
Раньше решение было одно: идти к ортопеду, обтачивать зубы, ждать неделями керамические виниры. Это дорого, долго, и, что самое важное, назад дороги нет — зуб уже сточили.
Но есть другой путь. Композитные виниры прямого метода. То есть когда врач берёт фотополимер (тот же материал, что у пломб) и лепит новый зуб прямо во рту. Причём за один приём. Без лаборатории. Без недель ожидания.
Чем это удобно для пациента? Во-первых, вы приходите утром с проблемой, а уходите вечером с красивой улыбкой. Во-вторых, не надо брать отгулы несколько раз. В-третьих, не надо ходить с временными винирами, которые могут отвалиться. Всё сразу.
Главное — правильные ожидания. Композит не вечен, поэтому через 3-7 лет он может потемнеть или на нём появится скол. Но такие виниры можно обновить или дополировать. Другими словами, это не керамика за 40 тысяч. Это рабочий, бюджетный вариант для тех, кто хочет быстро исправить дефект.
Из чего делают прямые композитные виниры:
Материал называется фотополимер или композит. По сути, это густая паста, которая твердеет под синей лампой. Если разобрать состав, то внутри смесь керамических частиц и пластиковой основы. Как именно происходит процесс? Материал наносится слоями, причём каждый слой засвечивается специальной лампой.
Например, первый слой — самый светлый и прозрачный, потому что имитирует эмаль. Второй слой — плотный, цвета слоновой кости, так как это аналог дентина. Третий слой — полупрозрачный на режущем крае, благодаря чему зуб выглядит естественно.
Теперь важное отличие от пломбы. Обычную пломбу ставят в дырку, тогда как винир покрывает всю переднюю поверхность зуба — от десны до режущего края. Поэтому результат выглядит естественно, к тому же нет видимых границ.
Как композит держится на зубе? Во-первых, врач слегка шлифует эмаль. Во-вторых, наносит специальный гель — он делает поверхность шершавой на молекулярном уровне. Затем идёт клей, а после него — сам композит. В результате всё это химически связывается с эмалью. То есть винир не просто приклеен — он как бы приварен к зубу, поэтому оторвать его случайно сложно.
Минусы материала. С одной стороны, композит пористый — впитывает кофе, чай, курение. С другой стороны, со временем тускнеет. Кроме того, он не такой прочный, как керамика. Но если ухаживать и раз в год полировать, то выглядеть он будет достойно всё это время.
Плюсы. Прежде всего, доступная цена. Затем скорость изготовления. Ещё один плюс — возможность исправить дефект без обточки зуба. Самое главное — композит можно чинить. Например, скололся кусочек — врач добавит материал и отполирует за 20 минут. А вот с керамикой так не получится — иначе придётся переделывать целиком.
Кому подходят такие виниры, а кому лучше отказаться
Первая категория — сколы на передних зубах. Допустим, человек упал, ударился или откусил леденец. В результате откололся угол резца. Тогда пациент стесняется даже разговаривать. Но один винир — за 1-1,5 часа — и скола нет. Причём цвет, форма и блеск будут как у соседнего зуба.
Вторая категория — щели между зубами. Речь идёт о диастеме между верхними резцами. Очень часто пациенты годами терпят, не улыбаются. А решение простое: два винира закрывают щель полностью. Причём без брекетов, без кап, без боли.
Третья категория — неправильная форма зубов. Например, слишком короткие зубы, треугольные или с неровным краем. В этом случае врач визуально вытягивает или скругляет их композитом. В итоге зуб становится пропорциональным, как будто таким и родился.
Четвёртая категория — потемневшие зубы после лечения. Когда зуб депульпировали (удалили нерв), он со временем темнеет изнутри. Причём отбеливание в такой ситуации не помогает. Зато винир перекрывает этот тёмный цвет полностью.
Пятая категория — старые уродливые пломбы. Обычно они жёлтые, с чёткими границами, часто с нависающими краями. Тогда врач их убирает и ставит аккуратный винир.
Кому лучше отказаться от этого метода.
Ошибка 1 — бруксизм (ночной скрежет). В этом случае композит может треснуть раньше срока. Сначала нужна консультация для подбора защитной капы.
Ошибка 2 — нелеченый кариес или воспалённые дёсны. Здесь сначала лечат причину, а потом думают о винирах.
Ошибка 3 — пациент не готов ухаживать. Если человек не чистит зубы нормально, то винир быстро потеряет вид.
Чем прямые виниры отличаются от непрямых:
Эта путаница возникает у каждого второго пациента, поэтому объясню на примерах.
Прямые композитные виниры делает стоматолог-терапевт, причём прямо во рту. Для этого используется жидкий композит. Сколько времени это занимает? Один визит — один зуб — полтора-два часа. При этом обточка минимальная или вообще без неё. Что касается цены, то она сопоставима с художественной реставрацией. Срок службы — 3-7 лет. Другими словами, это как дорогая пломба, только на весь зуб.
Непрямые виниры — чаще керамические. Их отличие в том, что их делает зубной техник в лаборатории по слепку. Следовательно, нужно два визита. На первом — сильная обточка зуба (0,5-0,7 мм со всех сторон). На втором — примерка и фиксация. Ждать придётся неделю-две. Цена — значительно выше, от 20 000 ₽ за зуб. Зато срок службы — 7-10 лет.
Какой вариант выбрать? Если у вас дефект на одном-двух зубах, то прямые виниры могут подойти. Аналогично, если бюджет ограничен или когда вы не готовы сильно обтачивать здоровые зубы. Непрямые (керамические) выбирают в других ситуациях: когда важна максимальная долговечность, нужно закрыть 6-8 зубов подряд или есть деньги и время на два визита.
Рекомендация. При сомнениях можно начать с композита. Это позволит посмотреть на результат, а через пару лет, при желании, поставить керамику. Композит легче убирается, благодаря чему зуб остаётся почти целым. Керамику же назад не откатишь.
Как проходит установка: пошагово
Приведу реальный пример. Допустим, пациентка, 30 лет. У неё скол на переднем зубе. Она говорит: «Боюсь улыбаться, даже мужу».
Первый шаг — разговор и осмотр. Сначала врач спрашивает про здоровье, аллергии, смотрит прикус. Затем показывает фото похожих работ. В итоге пациентка соглашается. Всё это занимает 10 минут.
Второй шаг — выбор цвета. Здесь врач достаёт шкалу Vita. Потом сравнивает с соседним здоровым зубом. Почему это важно? При ошибке на полтона винир будет выделяться. В результате выбирают цвет А2 — естественный, не белый, не жёлтый.
Третий шаг — подготовка зуба. Сначала врач отодвигает десну специальной нитью. Затем наносит гель на 15 секунд, после чего смывает. Потом идёт клей (бонд), который засвечивают лампой. Всё это проходит без боли и без сверления.
Четвёртый шаг — само наращивание. Теперь врач берёт композит нужного оттенка. Первый слой — дентин (основа) — засвечивается 20 секунд. Второй слой — эмаль — тоже засвечивается. Третий слой — полупрозрачный край, как у настоящего зуба. Врач работает микроинструментами, создавая анатомию. Пациент при этом смотрит в зеркало через каждые 10 минут.
Пятый шаг — финишная обработка. Здесь врач шлифует алмазными борами разной зернистости. Потом использует резиновые полировщики. И наконец щёточки с полировальной пастой. В результате блеск появляется как у стекла.
Шестой шаг — контроль. Наконец, врач просит улыбнуться и смотрит при разном освещении. Если всё идеально, приём окончен. Обычно весь процесс занимает 1 час 40 минут.
Больно ли это и когда нужна анестезия
Самый частый вопрос перед записью, поэтому отвечу прямо.
В большинстве случаев не больно, потому что врач почти не трогает эмаль. Подготовка представляет собой лёгкую шлифовку, при которой чувствуется только вибрация, но не боль. Многие пациенты говорят: «А я боялась, а вообще ничего не чувствую».
Но есть ситуации, когда может потребоваться анестезия.
Первый случай — живой чувствительный зуб. У некоторых людей эмаль тонкая от природы, поэтому даже лёгкое прикосновение вызывает неприятные ощущения. Тогда врач может предложить анестезию.
Второй случай — нужно отодвинуть десну. Так бывает, когда край винира заходит под десну на 1-2 мм. Без анестезии это дискомфортно, поэтому лучше сделать укол.
Третий случай — пациент сам боится. Хороший врач никогда не уговаривает. При словах «боюсь» он предложит анестезию.
Как проходит анестезия. Используется карпульный шприц с тонкой иглой. Укол в десну рядом с зубом занимает секунду. Специалист ждёт 2-3 минуты — за это время замораживается зуб, губа и половина языка. Затем доктор проверяет чувствительность лёгким прикосновением. Если пациент ничего не чувствует, можно начинать работу. Это удобно обеим сторонам.
Важно: все лекарственные препараты (в том числе анестетики) применяются только по назначению врача. Не занимайтесь самолечением.
Что после анестезии? Чувствительность возвращается через 2-3 часа. Зуб может немного ныть — это нормально, потому что композит и эмаль по-разному проводят температуру. Обычно через день всё проходит. При усилении боли стоит сообщить врачу.
Без анестезии многие пациенты спокойно сидят все полтора часа. Доктор проверяет каждые 10-15 минут: «Всё нормально?» Люди отмечают, что наблюдать за превращением своего зуба интереснее, чем терпеть боль. Которой, по их словам, просто нет.
Как долго служат и почему портятся:
Ориентировочный срок службы — 3-7 лет. Это средние показатели, основанные на клинической практике. Оценка зависит от многих факторов.
Почему разбежка от 3 до 7 лет? Всё зависит от трёх факторов, причём каждый из них важен.
Фактор 1 — привычки человека.
Отсутствие привычки грызть семечки и орехи передними зубами добавляет около 2 лет к сроку.
Если человек не откусывает леденцы и не открывает бутылки зубами — плюс 1 год.
При использовании защитной капы при бруксизме (ночном скрежете) — плюс 2 года.
Регулярное посещение полировки раз в полгода — плюс 1 год.
Фактор 2 — качество работы врача. При правильной подготовке зуба, использовании качественных материалов и хорошей анатомии винир прослужит дольше. Поэтому важно выбирать клинику с опытом и читать отзывы.
Фактор 3 — исходное состояние зуба. На живом зубе с толстой эмалью винир держится лучше, чем на депульпированном (без нерва) или на зубе с большой старой пломбой. Перед установкой врач должен всё оценить.
Почему композит темнеет? Материал пористый — как губка. Кофе, чай, красное вино, курение могут въедаться в поверхность. Отбелить композит нельзя, зато можно отполировать. Полировка у стоматолога раз в полгода возвращает блеск.
Что делать, если появился скол? Не паниковать и обратиться к врачу, который ставил винир. При сколах в пределах гарантии (обычно 6-12 месяцев) и не по вашей вине ремонт часто делают бесплатно. Если сами разгрызли орех, ремонт будет платным, но сумма обычно небольшая. Композит чинится легче, чем керамика — в этом его плюс.
Как ухаживать за винирами:
Правила простые. Хороший врач выдаёт их каждому пациенту на бумажке.
Первое — чистка зубов. Чистить нужно два раза в день, как обычно. Щётка подходит мягкая или средней жёсткости. Жёсткая может царапать композит, поэтому её лучше не использовать. Паста должна быть без отбеливающего эффекта, так как отбеливающие пасты абразивные — они делают поверхность шершавой, и налёт налипает быстрее.
Второе — зубная нить (флосс). Использовать раз в день. Между зубами скапливается налёт, который щёткой не убрать. Он может желтить винир с боков. Флосс решает проблему за 2 минуты.
Третье — еда. Что лучше не делать: грызть семечки, орехи, сухарики, леденцы передними зубами. Также не рекомендуется откусывать яблоки и груши — лучше резать их ножом. Не стоит грызть лёд из коктейля и открывать зубами бутылки. Что можно: всё мягкое — мясо, хлеб, овощи, порезанные фрукты, макароны, каши.
Четвёртое — напитки. Кофе и чай пить можно, но лучше после чашки прополоскать рот водой. Это смывает красители, пока они не въелись. Красное вино красит сильнее, поэтому после него вечером стоит почистить зубы тщательно перед сном.
Пятое — визиты к врачу. Раз в полгода — полировка (10-15 минут) для возвращения блеска и удаления налёта. Раз в год — профессиональная гигиена. Ультразвуком снимут камень, AirFlow — налёт. В клинике «Маэстро» профессиональная гигиена стоит 6 500 ₽.
При соблюдении этих пяти правил виниры будут выглядеть достойно в течение всего срока службы.
Реальные примеры из практики:
Расскажу два случая. Один удачный, другой с ошибкой. Оба поучительные.
Пример 1 — щель между зубами у мужчины 35 лет. На приём пришёл Дмитрий. С детства у него была большая щель между передними резцами. Пациент рассказывает: «На работе провожу презентации, стесняюсь открывать рот широко». Врач сделал два винира на центральные резцы за час сорок минут. Дмитрий долго смотрит в зеркало и молчит. Доктор спрашивает: «Ну как?» В ответ — широкая улыбка. Через год пациент позвонил: «Всё отлично, только виниры немного потемнели». Пришёл на приём — отполировали за 10 минут. Уже два с половиной года прошло — всё в порядке.
Пример 2 — старые пломбы у женщины 42 лет. В клинику обратилась Анна. Повод — жёлтые пломбы на двух верхних резцах. Старые восстановления имели чёткие границы и портили внешний вид. Пациентка жалуется: «Разговариваю с людьми и вижу, как они смотрят на мои зубы». Врач сделал два винира. Женщина не сдержала слёз радости.
Ошибка пациента. Спустя три месяца Анна пришла на профессиональную чистку. Один винир оказался отколотым с краю. На вопрос врача «Что случилось?» выяснилось — открывала бутылку с газировкой зубами. Винир переделали, но предупредили: при повторении услуга будет платной. Больше пациентка так не делает. Уже третий год виниры в идеальном состоянии.
Вывод из этих примеров. Композитные виниры работают. Но требуют аккуратного обращения от пациента и внимательного врача, который делает качественно.
Мнение врача:
Что я думаю о прямых композитных винирах. Это хороший метод для быстрого исправления дефектов. Главный плюс — вы не обтачиваете зубы под керамику, не ждёте неделями и не платите большие деньги. Минус — служат меньше, но для многих людей 3-7 лет — приемлемый срок.
Кому подходит этот метод. Пациентам с одним-двумя проблемными зубами. Тем, кто боится сверления. Людям с ограниченным бюджетом. А также тем, кто готов ухаживать за винирами и раз в год приходить на полировку.
Мой главный совет. Не гонитесь за самой низкой ценой. Лучше выбрать клинику с прозрачным прайсом и хорошими отзывами. Посмотрите портфолио врача. Спросите, какие материалы используются. Уточните условия гарантии. Хороший специалист всегда покажет примеры своих работ.
Частые вопросы и ответы:
Нет, если врач сделал всё правильно. Материал химически связывается с эмалью. Отвалиться могут только от чрезмерной нагрузки — например, если грызть ириски или открывать зубами бутылки.
Нет. Отбеливающие составы на композит не действуют. Потемневший винир полируют у стоматолога — процедура занимает 10-15 минут и возвращает блеск.
Сразу. Композит затвердел под лампой. Но первые два часа лучше не есть и не пить ничего красящего — кофе, чай, свёклу, красное вино. Пигменты в этот период въедаются сильнее.
Врач не сверлит, а слегка шлифует поверхность. Это похоже на вибрацию, но не на боль. При чувствительных зубах или страхе можно сделать анестезию. Все препараты — только по назначению врача.
Хороший винир не видно даже стоматологу без увеличительных приборов. Проблемы возникают только при неудачном подборе цвета или формы. Поэтому важно выбирать опытного специалиста.
Можно, но цвет подбирают под соседние зубы. Если сделать белый винир на жёлтом фоне, он будет сильно выделяться. Врач подберёт оттенок так, чтобы разницы не было.
Обратиться к врачу, который его ставил. По гарантии (обычно 6-12 месяцев) скол исправят бесплатно, если он не по вашей вине. Причины выяснит врач на приёме.
Да. Композит не содержит металла, не магнитится и не нагревается. На снимках он не даёт артефактов. Врач-рентгенолог даже не спросит про такие виниры.
Есть вопрос?
Получите консультацию врача!
