Ребенок скрипит зубами во сне: эмаль стирается

Вы слышите, как ребенок скрипит или стучит зубами ночью? Это пугает. Но главная опасность даже не в звуке. А в том, что зубы реально страдают. Эмаль становится тоньше, появляются сколы, потом возникает боль от холодного или сладкого. Это состояние называется детский бруксизм. И это не просто «странная привычка» — это сигнал, который нельзя игнорировать.

Большинство детей перерастают эту привычку. По данным российских стоматологических исследований, около 33% детей скрипят зубами во сне, а к взрослому возрасту этот показатель падает до 6%. Однако ждать, пока «само пройдет», рискованно. Потому что за время ожидания эмаль может пострадать серьезно. Кроме того, восстановить ее потом будет сложно.

Почему ребенок скрипит зубами во сне: разбираем причины

Причин у детского бруксизма несколько. И они часто действуют вместе, усиливая проблему. Чтобы помочь ребенку, нужно понимать, что именно вызывает скрежет. Рассмотрим основные факторы.

Причина 1. Стресс и эмоциональное напряжение. Это самая частая причина. У детей бывает нервное перенапряжение даже больше, чем у взрослых. Переезд, новая школа, конфликты с одноклассниками, развод родителей — все это серьезные события для психики ребенка. Иногда стресс вызывают даже положительные эмоции. Шумный день рождения, долгая поездка в парк аттракционов — нервная система перегружается. Ночью, когда мозг перерабатывает впечатления, напряжение выходит через скрежет зубов. Многие родители замечают, что бруксизм усиливается именно в периоды изменений в жизни ребенка.

Причина 2. Физиологические процессы. Когда режутся молочные зубы или они меняются на постоянные, десны зудят.

Ребенку хочется что-то пожевать, и он неосознанно трет зубы друг о друга. Особенно часто это бывает у детей от 2 до 6 лет. В этом возрасте бруксизм часто проходит сам, как только завершается прорезывание всех зубов. Тем не менее наблюдать за состоянием эмали все равно нужно.

Причина 3. Проблемы с дыханием. Аденоиды, искривление носовой перегородки, хронический насморк мешают ребенку нормально дышать носом во сне. Челюсть рефлекторно ищет положение, чтобы открыть дыхательные пути. Отсюда возникает лишнее напряжение и скрежет. Если ребенок храпит или дышит ртом ночью, это важный сигнал. Следовательно, в таких случаях нужно показать его не только стоматологу, но и ЛОРу.

Причина 4. Стоматологические проблемы. Неправильный прикус, неудобная пломба или ранняя потеря молочных зубов заставляют челюсти искать новое положение. Это создает постоянное мышечное напряжение. Иногда достаточно исправить прикус, чтобы бруксизм уменьшился или исчез.

Причина 5. Наследственность. Если родители скрипели зубами в детстве, с высокой вероятностью это проявится и у ребенка. Генетическая предрасположенность играет большую роль. Также на бруксизм может влиять дефицит магния и кальция в организме. Однако самостоятельно давать ребенку витамины нельзя — перед этим нужна консультация врача.8

Когда пора обращаться к врачу: признаки опасности

Иногда родители думают: «Ну скрипит и скрипит, само пройдет». Но когда стоматолог смотрит в рот ребенка, эмаль уже стерта, появились сколы, а жевательные мышцы напряжены так, что ребенок жалуется на головную боль каждое утро. Поэтому важно знать признаки, при которых откладывать визит к врачу нельзя.

Признак 1. Длительный скрежет. Если звук слышен больше 10–15 минут за ночь — это повод насторожиться. Редкие короткие звуки обычно безопасны. Однако продолжительный скрежет, от которого вы просыпаетесь, требует внимания.

Признак 2. Боль и чувствительность. Ребенок жалуется на боль в челюсти по утрам. Или говорит, что ему больно есть мороженое или пить горячий чай. Это значит, что эмаль уже истончилась, и дентин — внутренний слой зуба — стал доступен для раздражителей.

Признак 3. Сколы на зубах. Родители иногда замечают, что резцы ребенка стали короче или на них появились сколы. Это результат ночного скрежета. В некоторых случаях эмаль стирается настолько, что требуется серьезное восстановление.

Признак 4. Сочетание с храпом. Если скрежет сопровождается храпом, остановками дыхания во сне или дневной сонливостью — это может указывать на синдром обструктивного апноэ сна. В этой ситуации нужна консультация не только стоматолога, но и ЛОРа или сомнолога.

При обнаружении любого из этих признаков не откладывайте визит к врачу. Начните с детского стоматолога. Он оценит степень стираемости эмали, проверит прикус. Если стоматологических причин не найдет, направит к нужным специалистам. Своевременное обращение предотвратит серьезные последствия.

Дневник скрежета: простой инструмент для диагностики

Пока вы собираетесь на прием, можно сделать очень полезную вещь. Ведите дневник бруксизма. Это не сложно, но дает много информации и вам, и врачу на консультации.

Заведите обычную тетрадь. В течение двух недель каждый день записывайте несколько пунктов.

Что записывать:

время засыпания и пробуждения ребенка;
интенсивность скрежета по шкале от 0 до 3 (0 — нет, 1 — слабый, 2 — средний, 3 — громкий);
наличие храпа или пробуждений с испугом;
самочувствие ребенка утром (болит ли голова или челюсть, вялый или бодрый).

Через неделю вы сами увидите закономерности. Может быть, скрежет становится громче после дней с планшетом. Или после ссор в школе. Или, наоборот, после очень насыщенного дня. На приеме этот дневник поможет врачу быстрее понять причину проблемы и дать точные рекомендации. Родители часто удивляются, как такая простая вещь облегчает диагностику.

Режим сна и его влияние на бруксизм:

Нервная система ребенка должна успокаиваться постепенно. Если укладывать его сразу после активных игр или просмотра мультиков, мозг не успевает переключиться в режим расслабления. И во сне напряжение выходит через скрежет. Следовательно, налаживание режима сна — первый шаг к решению проблемы.

Правило 1. Убирайте гаджеты за 1,5 часа до сна. Телефон, планшет, телевизор — все это возбуждает нервную систему и мешает выработке мелатонина. Вместо экранов — спокойные занятия.

Правило 2. Создайте вечерний ритуал. Теплая ванна, чтение книги, спокойный разговор о дне. Пусть ребенок привыкнет к тому, что вечером наступает время тишины.

Правило 3. Подготовьте комнату. Она должна быть прохладной (около 18–20°C), темной и тихой. Никакого света от уличных фонарей или индикаторов гаджетов.

Правило 4. Соблюдайте постоянное время. Ребенок должен ложиться и просыпаться примерно в одно и то же время. Разброс — не больше 30 минут. Сбитый режим создает дополнительный стресс для организма. В некоторых случаях одного только налаживания режима достаточно, чтобы интенсивность бруксизма снизилась заметно.

Упражнения для расслабления челюсти:

Многие дети сжимают зубы, когда сосредоточены или волнуются. Делают это автоматически, не замечая. Днем эта привычка закрепляется, а потом переходит в ночь. Поэтому важно научить ребенка контролировать напряжение челюсти в течение дня.

Объясните ребенку правильное положение: губы сомкнуты, но зубы не соприкасаются. Язык лежит на нёбе, за верхними зубами. В этом положении мышцы челюсти расслаблены. Попросите ребенка попробовать прямо сейчас — почувствовать, как расслабляется лицо.

Используйте напоминания. Приклейте наклейку на стол, на руку или на зеркало в ванной. Надпись: «Проверь челюсть — она сжата?» Каждый раз, видя эту наклейку, ребенок будет вспоминать и расслаблять челюсть.

Делайте упражнение «широкий зевок». Попросите ребенка открыть рот как можно шире, задержать на 5 секунд, потом медленно закрыть. Повторить 5–10 раз утром и вечером. Это растягивает жевательные мышцы и снимает напряжение. Можно делать вместе с ребенком — так веселее, и он не будет стесняться. При регулярном выполнении улучшения заметны уже через 2–3 недели.

Корректировка питания: что помогает, а что мешает

Питание напрямую влияет на тонус жевательных мышц и нервную систему. Поэтому важно пересмотреть рацион ребенка, если у него бруксизм.

Исключите стимуляторы после 15:00. Колу, энергетики, крепкий чай, шоколад — они перевозбуждают нервную систему и мешают спокойному засыпанию. Кофеин из этих продуктов может циркулировать в крови до вечера. Лучше исключить их полностью или пить только в первой половине дня.

Выбирайте легкий ужин. Никакого жесткого мяса, орехов или сухариков на ночь. Пусть это будет суп, каша, омлет, тушеные овощи. Тяжелая пища перегружает желудочно-кишечный тракт и мешает сну.

Дайте яблоко или морковь перед сном. Это дает жевательным мышцам естественную нагрузку, они устают и во сне уже не сокращаются лишний раз. Многие родители отмечают, что скрежет становится тише уже через несколько дней после введения этого правила.

Как укрепить эмаль, если она уже пострадала:

Если эмаль начала стираться, нужно помочь ей укрепиться. Истонченная эмаль не восстанавливается сама — у нее нет клеток для регенерации. Однако можно укрепить то, что осталось, и предотвратить дальнейшее стирание.

Что можно сделать дома. Используйте детскую пасту с фтором. Фтор укрепляет эмаль и делает ее устойчивее к стиранию. Щетка должна быть с мягкой щетиной — жесткая травмирует ослабленные зубы. Выбирайте пасту по возрасту.

Что сделает стоматолог. Если зубы стали чувствительными, врач может провести реминерализацию. Это процедура, при которой на зубы наносят состав с кальцием и фосфором. Она насыщает эмаль минералами, снижает чувствительность. Процедура безболезненная, длится 15–20 минут, проводится курсом. В клинике стоимость профессиональной гигиены полости рта с применением реминерализирующих препаратов начинается от 6 500 ₽.

Важное предостережение. Не покупайте готовые ночные капы на маркетплейсах. Они могут не подойти по размеру, давить на десны, смещать зубы, усугублять проблемы с прикусом. Капа должна быть индивидуальной, изготовленной по слепкам. И только по назначению стоматолога.

Проверка дыхания: связь с ЛОР-проблемами

Нарушение дыхания во сне — одна из самых недооцененных причин бруксизма. Родители часто удивляются, когда стоматолог спрашивает про храп и аденоиды. Однако связь здесь прямая.

Как проверить. В течение 2–3 ночей просто послушайте, как дышит ребенок во сне. Есть ли громкий храп? Паузы в дыхании? Ребенок вдруг замолкает на несколько секунд, а потом шумно выдыхает? Если да — покажите его ЛОРу.

Почему это важно. Увеличенные аденоиды или искривление носовой перегородки мешают нормальному дыханию. Организм недополучает кислород. Челюсть рефлекторно напрягается, чтобы открыть дыхательные пути. Возникает скрежет. В некоторых случаях после удаления аденоидов бруксизм практически исчезает. Поэтому не ограничивайтесь только стоматологом. Если есть подозрения на нарушение дыхания, посетите ЛОРа. В клинике можно сделать КЛКТ для диагностики — стоимость от 2 000 ₽ за сегмент.

Ночная капа: что это и когда она нужна

Ночная капа — это накладка из мягкого или полутвердого пластика. Она надевается на зубы перед сном, защищает эмаль от стирания и разгружает жевательные мышцы. Однако у нее есть показания и ограничения.

Капа должна быть индивидуальной. Врач снимает слепки, лаборатория изготавливает капу точно по размеру. Она идеально повторяет контуры зубов, не давит на десны, не смещает зубы. Универсальные капы из интернета могут навредить.

Капа рекомендована с 10–12 лет. Для младших детей она неудобна, может мешать росту челюсти. И сложно заставить ребенка 5–7 лет носить ее всю ночь. Капу назначают, если эмаль уже сильно стерта или есть боль в челюсти по утрам.

Капа убирает следствие, а не причину. Она защищает зубы, но не убирает напряжение в мышцах. Поэтому ее назначают в комплексе с другими методами. Только так можно добиться стойкого результата.

Миофункциональная терапия: работа с мышцами

Этот метод набирает популярность в России. И многие стоматологи считают его эффективным в лечении детского бруксизма. Миофункциональная терапия — это комплекс упражнений для мышц лица, губ и языка. Они учат ребенка правильно дышать, глотать и держать челюсть в покое.

Как это работает. Многие дети дышат ртом, их язык лежит на дне ротовой полости вместо нёба. Это создает дисбаланс в развитии челюстей. Одна мышца тянет в одну сторону, другая — в другую. Возникает напряжение. Упражнения это исправляют.

Когда начинать. Особенно полезна терапия в возрасте 4–7 лет, когда челюсти активно растут. Это время, когда можно скорректировать многие проблемы без сложных вмешательств.

Кто проводит. Занятия ведет специальный логопед-миофункционалист. Он дает упражнения, а вы выполняете их с ребенком дома каждый день. Это долгий процесс — 3–6 месяцев. Однако он дает стойкий результат, потому что устраняет первопричину, а не просто ставит «защиту».

Требуется консультация специалиста, не занимайтесь самолечением.

Мнение врача:

Детский бруксизм в большинстве случаев не опасен и проходит с возрастом. Однако если скрежет слышен каждую ночь, а на зубах появились сколы или чувствительность, ждать нельзя. Своевременный визит к стоматологу поможет сохранить эмаль и избежать серьезных последствий. В клинике первичная консультация проводится бесплатно, что позволяет оценить ситуацию без лишних затрат.

Начать стоит с простых шагов: наладить режим сна, убрать гаджеты за 2 часа до отдыха, давать ребенку яблоко перед сном. Если эмаль уже страдает, стоматолог может порекомендовать индивидуальную капу. Причина в мышцах — направит к миофункциональному терапевту. Если есть проблемы с дыханием — к ЛОРу. Комплексный подход всегда эффективнее, чем лечение одного симптома.

Главное — не заниматься самолечением. Не давайте ребенку успокоительные или витамины без назначения врача. Не покупайте капы в интернете. Обратитесь к специалисту, который подберет безопасное и эффективное решение. В стоматологии «Маэстро» на Таганке ведут прием опытные детские стоматологи, ортодонты и хирурги. Записаться на консультацию можно по телефону или через форму на сайте.